נ.פ. נ' המוסד לביטוח לאומי

1.התובע זכאי לקצבת נכות כללית מחודש ינואר 1994. מינואר 1994 ועד לדצמבר 1997, ומינואר 2013 ואילך נקבעה לתובע דרגת אי כושר של75% ו- 100% בהתאמה, על כן ניכוי דמי הביטוח הוא מקצבת הנכות של התובע.

התובע מקבל פנסיה מוקדמת מקרן הגמלאות המרכזית של עובדי ההסתדרות בע"מ (קג"מ) וממנה נוכה לו ביטוח רפואי. בתביעה זו מבקש התובע לקבל מהנתבע החזר דמי ביטוח ודמי ביטוח בריאות ששילם מאפריל 1993 (המועד בו החל לקבל פנסיה מוקדמת) ועד לדצמבר 1997, מועד בו דרגת נכותו עמדה על 75% מאחר שגם נוכו דמי הביטוח מקצבת נכותו וגם מתשלום הפנסיה.

הפעם הראשונה שהתובע פנה לבקש פטור וניכוי מהנתבע הייתה בחודש מרץ 2016 עת פנה לקבלת טופס בל 618 - פטור מתשלום דמי ביטוח המופנה למשלם הפנסיה.

2.הנתבע טוען שאין מקום לבצע החזר בגין הניכוי בדמי הביטוח בהתאם להוראות סעיף 5 לחוק ההתיישנות אלא רק מחודש ינואר 2013, מועד בו דרגת נכותו של התובע עמדה על 100%.

3.מבוטח המקבל נכות כללית בשיעור של 75% ומעלה לשנה לפחות, זכאי לפטור על פי בקשתו מדמי ביטוח לאומי ומדמי ביטוח בריאות להכנסתו בפנסיה. במצב כזה, דמי ביטוח בריאות מנוכים מקצבת הנכות הכללית.

4.סעיף 5 לחוק ההתיישנות קובע שתקופה שבה מתיישנת תביעה שלא הוגשה עליה תובענה היא 7 שנים. אני מקבל את טענת הנתבע שמדובר בהתיישנות מהותית שהסבה לו נזק ראייתי מאחד שכעת לא ניתן להתחקות אחר המידע שהיה בידי הנתבע במשך השנים. התובע אישר שפנה לנתבע רק בשנת 2016. המידע היה בידיו. היה עליו לפנות ולבקש את הפטור מהתשלום של דמי הביטוח מהקצבה במועד.

5.על מבוטח חלה חובת יידוע קונקרטית על פי הדין לגבי מעמדו, הכנסותיו, פרטים רלוונטיים לגביית זכאותו וכו'. המוסד מצידו לא יכול לדעת את המידע שבידי המבוטחים ורק משהגיע אליו המידע שהקים את החוב, אז עליו להשיב את החוב למבוטח (עב"ל 1849-09-10 המל"ל נ' לבנה חג'ג', סעיף 57 ב' לפסק הדין). בעניינינו המידע היה בידי התובע, היה עליו לפנות לנתבע ולבקש את הפטור.

6.אמנם בת"א 8279-06-10 מגן דוד אדום נ' המוסד לביטוח לאומי (ניתן ביום 5.5.16) קבע בית המשפט המחוזי שהמוסד לביטוח לאומי לא יכול להתגונן מפטור מהשבה לגבי חובות מעבר ל-7 שנים, אך על פסק הדין הוגש ערעור לבית המשפט העליון (ע"א 5008/16).

עם זאת, בע"א 3602/97 נציבות מס הכנסה נגד שחר, פ"ד נ"ו(2)297, בעמוד 327 קבע בית המשפט העליון מפי השופט חשין: