פסק-דין בתיק א 1362/98

1.         התובע, אברהם צרפתי, יליד 1.4.53, נפגע בתאונת דרכים שארעה ב- 28.7.97 והגיש תביעה זו לפיצויים על פי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים תשל"ה - 1975.

            הנתבעת אינה חולקת על חבותה מכח החוק הנ"ל.

2.         בכתב התביעה מתוארת התאונה מ- 28.7.97 תוך ציון כי התובע פנה לבית החולים רמב"ם. לאחר מכן נזכר כי בסקירה טומורפית שבוצעה ב- 8.10.97 התברר כי התובע סובל מבלט דיסק בחוליה C3-C4 ומבקע דיסק בחוליה C4-C5, כי התובע אושפז ב- 29.1.98 עקב שיתוק בפלג גופו הימני וב- 3.2.98 נותח באופן דחוף בגבו לאחר שבבדיקת M.R.I הודגמה הרניאציה מרכזית ומימין בגובה C4-C5 ולאחר מכן הועבר לשיקום בבית החולים בני ציון.

            בכתב הגנתה טענה הנתבעת כי הממצאים שנמצאו בצילומי הסי.טי ב- 10/97, השיתוק שהופיע מאוחר יותר, האשפוזים בבתי החולים וכל מצבו הנטען של התובע, אינם קשורים לתאונה ולא נגרמו כתוצאה ממנה.

            שאלת הקשר הסיבתי בין מצבו הרפואי של התובע לתאונה עמדה במרכז המחלוקת בין הצדדים. להלן אביא את העובדות הרלבנטיות לעניין זה.

3.         המהלך הרפואי

ב- 28.7.97 לאחר אירוע התאונה, הגיע התובע לחדר המיון בבית חולים רמב"ם. בתעודת חדר המיון מצויין כי לדברי התובע היה מעורב בתאונת דרכים לפני כשעתיים, לא איבד הכרה, לא הקיא וסובל מכאבים בצוואר. בבדיקה הגופנית נמצא כי אין סימני חבלה חיצוניים, תנועות הצוואר לא מוגבלות לכל הכיוונים, אין רגישות במישוש והכח הגס בשתי הידיים - תקין. בוצע צילום עמוד שדרה צווארי. בהמשך המסמך מצויין כי אין סימני חבלה בצוואר, וכי בדיקה נוירולוגית גסה תקינה (חלק מנ/11).

            ב-28.9.97 (חודשיים לאחר התאונה) מופיע בגיליון קופת החולים של התובע (ת/2) רישום בדבר אירוע תאונת דרכים לפני חודש וחצי, נזכר כי בצילום עמוד שדרה אין סימנים של פגיעה חבלתית, ומצויין כי התובע נשלח לביצוע סי.טי.

            בבדיקת הסי.טי. שבוצעה ב- 8.10.97 (חלק מת/2) נמצא בלט דיסק בחוליות C3-C4  בקו האמצע כאשר מצויין כי רוחב התעלה המרכזית תקין, החוט והקרומים ללא סטיות, תבנית גרמית תקינה, פורמינות ושורשים חופשיים. עוד נמצא בקע דיסק בחוליות C4-C5 בקו האמצע כאשר מצויין כי רוחב התעלה המרכזית תקין, החוט והקרומים ללא סטיות, פורמינות ושורשים חופשיים, אוסטיאופיטים אחוריים. בסיכום המסמך מצויין: "דיסקופתיה ושינויים דיסקוגניים כמתואר".

            ב-19.1.98 (קרוב לחצי שנה לאחר התאונה) הגיע התובע לחדר המיון בבית חולים רמב"ם. בתעודת חדר המיון (נ/13) מצויין כי קיימים כאבי עורף וגב עליון מיומיים, כי בד"כ יש התקפים כאלה מהבוקר, חולשה בכפות יד ורגל ימין, דיבור תקין.

            במקום המיועד לתיאור תולדות עבר ותרופות מצוין כי בד"כ בריא. בבדיקה הגופנית מצויין בין היתר חולשת רגל שמאל וכף יד ימין (פלקסיה), לא תמונה של המיפרזיס, תחושה שמורה. בבדיקת הנוירולוג שנערכה באותו יום מצויין כך:

" בן 45, מזה שנים מטופל לעיתים במרפאה אורתופדית בלין עקב כאבים בצוואר מימין המקרינים לכתף הימנית. לפני יומיים שוב החל כאב כזה. הבוקר, באופן פתאומי כאשר קם מהמיטה כאב זה התגבר מאוד והופיעה הפרעה בתנועות הרגל והיד מימין. עד עת הבדיקה החולשה ברגל גברה עוד יותר. בבדיקה - חולשה קשה דיסטאלית... פרוקסימלית של היד ושיתוק מלא רפה של הרגל מימין. החזרים ירודים ושווים ללא סימן ע"ש בבינסקי. התחושה תקינה. לא מסוגל ללכת. סי.טי. צוואר - בקע דיסקלי קל אחורי ימני C4-5 ואחורי C5-6 . אוסטיאופיט אחורי C5 , היצרות התעלה בגבהים אלו.

בסיכום - LT   HEMIPARESIS  (פונקציונאלי?, אורגני?)"

            התובע התקבל להמשך הבירור וב-29.1.98 הועבר למחלקה הנוירוכירורגית. בסיכום אשפוז מ-29.1.98 מצויין כי התובע התקבל לבירור חולשה בפלג הגוף הימני מיום טרם קבלתו עם כאבים בצוואר וכתף ימין. מצוין כי התובע סובל מזה שנים מכאבי צוואר המקרינים ליד ימין העוברים לאחר מספר ימים ומספר שיום טרם קבלתו סבל מכאבים בצוואר המקרינים לכתף ימין ובהמשך התפתחה חולשה ביד ורגל ימין. בהמשך מצויין כי סי.טי של עמוד שדרה צווארי מראה שינויים ניווניים ו- M.R.I של עמוד שדרה צווארי מראה סימני דיסקופתיה בכל המרווח שנסרק (C1-D1). מצויין פריצת דיסק מרכזית ימנית בגובה C4-5 עם ... בצד ימני של מח השדרה לאורך גובה חוליה C5. היצרות עמוד שדרה על רקע שינויים ניווניים. החמורה ביותר בגובה C4-5, חשד למיאלופתיה C4-5, היצרות תעלת השורש יותר מימין בגובה C5-6, C4-5, C3-4 ו- C6-7 לפי סדר חומרה יורד. יותר מימין. סי.טי מוח בגדר הנורמה ללא ממצא חריף. בסוף המסמך מצויין כי ביעוץ עם נוירוכירורגים הוחלט להעבירו לניתוח.

בגיליון הקבלה של התובע במחלקה הנוירוכירורגית (נ/9) מ- 29.1.98 החתום על ידי ד"ר קונסטנטיסקו מצויין כי "מיותר כשנה" מתלונן על כאבים בעמוד שדרה צווארי שהשתפרו באופן חלקי עם טיפול פיזיותרפי ותרופות אנלגטיות. יום טרם קבלתו במחלקה הנוירולוגית הופיעו הקרנות של הכאבים ופרסטזיות ביד ורגל ימין וחולשה בפלג גוף ימני. מצוין כי התובע אושפז באופן דחוף במחלקה הנוירולוגית ברמב"ם דרך חדר מיון והועבר לבירור מלא כולל M.R.I של עמוד השדרה הצווארי שהדגים הרניאציה גדולה מרכזית ומימין של דיסק בגובה C4-5 עם לחץ על השורש ושק הדורלי ושינויים מיאלופטיים פוקלים מקומים. מצויין כי אחרי יעוץ של רופאים נוירוכירורגים והערכת המצב הוחלט לנתח את החולה.

בהמשך המסמך מוזכרת בדיקה נוירולוגית. בגדר החזרים חולניים מצויין - בבינסקי לסירוגין משמאל ובגדר סימנים סנסוריים מצויין:

"המיהיפואסטזיה  משמאל, ירידה מינימלית של תחושה גם מימין. תמונה של תסמונת ב"ש. BROWN - SEQUARD ".

            בגדר בדיקות הדמייה מצויין:

" M.R.I : עמוד שדרה צווארי - הרניאציה של דיסק, מרכזית ומימין