אלקרינאוי נ' המוסד לביטוח לאומי

פסק דין

1.הוועדה הרפואית לעררים (ניידות) התכנסה ביום 21.11.12 וקבעה כי מצבה של המערערת לא נכלל ברשימת המוגבלות בניידות.

2.הוועדה התכנסה מכח פסק דין בתיק ב"ל 41356-08-11 בו קבע השופט יוספי בסעיף 11 לפס"ד:

עניינה של המערערת יוחזר לוועדה הרפואית לעררים על מנת שתפעל כדלקמן:

א.תתייחס לחוות הדעת מאת ד"ר סלאמה אבראהים מיום 11/02/2011, ולנכות שהעניק למערערת בחוות הדעת.

ב.הוועדה תעיין בפרוטוקולי הדיונים של הוועדות הרפואיות בנכות כללית, ותשקול עמדתה בשנית לאור האמור בפרוטוקולים באשר לנכות האורטופדית והנוירולוגית.

ג.ככל שהוועדה תעמוד על החלטתה, תמלא הוועדה את הפרטים בסעיף ו' (4) לפרוטוקול, ותנמק מדוע ההחלטה סוטה מהחלטת הוועדה המחוזית.

ד.הוועדה תפרט ותנמק החלטתה באופן שבית הדין יוכל להתחקות אחר הלך מחשבתה.

3.המערערת טוענת כי הוועדה לא פעלה על פי פסק הדין, לא נימקה מדוע החלטתה סוטה מהחלטת הוועדה המחוזית; לא עיינה ולא התייחסה לפרוטוקולי הדיונים של הוועדות הרפואיות בנכות כללית; לא התייחסה כראוי לחוות הדעת של ד"ר סלאמה מיום 11.2.11. לאור זאת מבקשת המערערת להשיב את עניינה לוועדה בהרכב אחר.

4.ב"כ המשיב טוענת כי הוועדה מילאה את הוראות פסק הדין, התייחסה כראוי לחוות הדעת של ד"ר סלאמה, הסבירה מפני מה היא סוטה מהחלטת הוועדה המחוזית ובאשר לפרוטוקולים מנכות כללית הוועדה נדרשה לעיין (ולא להתייחס) וכך עשתה. לאור זאת, טוענת ב"כ המשיב כי דין הערעור להידחות.

5.הוועדה נשוא הערעור התכנסה ביום 21.11.12 וכתבה בפרק 4 לפרוטוקול:-

"הוועדה התכנסה בהתאם לפסק הדין של בית הדין האזורי לעבודה בב"ש כבוד השופט יוסף יוספי שקבע שעניינו של המערער יוחזר לועדה על מנת שתתייחס לחוו"ד של ד"ר סלאמה אברהים מ-11.2.11. ותמלא פרטי סעיף ו-4 בפרוטוקול ותנמק מדוע החלטתה סוטה מהחלטת ועדה מחוזית. המערערת נבדקה ב-16.6.11 והוועדה מבחינה אורטופדית התרשמה שלא קיימים ממצאים בעצמות מפרקים, גידים ושרירים. הוועדה קבעה בהחלטתה מבחינה נוירולוגית שהממצאים אינם ניתנים ליישום ומגבלותיה שייכות למצבה הנפשי ולא למגלבה נוירולוגית או אורטופדית. הוועדה עיינה בחוו"ד של ד"ר סלאמה אברהים כפי שנתבקשה אשר קבע שקיימת חולשה . . . בכל הגפיים. כל יתר הבדיקה הנוירולוגית מתוארת כתקינה. מבחינה אורטופדית קובע שהאבחנה של הנבדקת היא אנקילוזינג ספונדילטיס ופוליארטריטיס וכתוצאה מכך הגבלה בולטת בתנועות עד ריתוק לכיסא גלגלים. בעקבות מחלה זו מצבה הנפשי קשה מתבטא בעצבות, חוסר שינה, חוסר תיאבון, מצב רוח ירוד. ממליץ על סעיף א-7-ג-1 לשם מתן סעיף זה יש צורך בשיתוק ספסטי בדרגה בינונית לפחות או אטקסיה או תנועות בלתי רצוניות בשרירי 2 גפיים תחתונות כולל מכשיר ארוך הנלבש על הגפה. אין לנבדקת את הממצאים הנ"ל, בבדיקה נוירולוגית אובייקטיבית של ועדת ערר מ-15.6.11 הוועדה מציינת שהופקו החזרים גידיים בגפיים תחתונות (ברכיים וקרסוליים) שקיימת התנגדות פעילה לביצוע תנועות פסיביות בגפיים תחתונות ושטונוס וכוח הגב בגפיים תחתונות סביר ושווה, הסימנים בכפות הרגליים סימטריים ומעידים על צעידה. החזרים פלנטריים בפלקסיה ולא נמצאו סימנים פתולוגיים נוירולוגיים. בסיכום ביקור במרפאה ריאומטולוגית סורוקה (ד"ר אבו שרקה) מ- 10.5.12 סובלת מאנקילוזינג ספונדיליטיס עם סקרואיליאטיס עם 27B 25B שלילי. נכשלה בטיפול של רמיקייט, מטופלת ב-MTX ואנרבל. לציין שצילומים לא הראו ממצא מיוחד אבל יש סקרואיליטיס."

"נכנסה לחדר בכסא גלגלים, אינה מסוגלת לעבור בכוחות עצמה למיטה והועברה ע"י 2 קרובי משפחה."

6.בפרק סיכום ממצאי הבדיקה הנוירולוגית כתבה הוועדה:-

"החזרים גידיים הופקו דו צדדית סבירים ושווים (ברכיים וקרסוליים). היקף טונוס וכוח הגס ללא שינויים, אין סימנים פתולוגיים מבחינה פירמדלית, צרבלית ותחושתית. שיתוף פעולה עם החולה לקוי."

בפרק הסיכום כתבה הוועדה:-

"ב-2 הבדיקות הנוירולוגית והאורטופדית מ-15.6.11 והיום 21.11.12 אין ממצאים נוירולוגיים או אורטופדיים אשר ניתנים ליישום לפי רשימת הליקויים של תקנון הניידות. אי לכך, לא ניתן להפעיל אף אחד מהסעיפים הנוירולוגים או האורטופדיים אשר מופיעים ברשימת הליקויים. פירוש הדבר כולל הסעיף שד"ר סלאמה אברהים המליץ (א-7-ג-1) וכפי שפסק הדין קובע הועדה מבקשת לקבוע שאין לחולה שיתוק ספסטי בדרגה בינונית לפחות או אטקסיה או תנועות בלתי רצוניות בשרירי גפיים תחתונות."

7.ד"ר אבו סלאמה כותב בפרק הסיכום בחוות דעתו:-

"מדובר בצעירה ואם לשישה ילדים, עקירת בית, מגיל 35 התחילה להתלונן על כאב מפושט – בעמ"ש מותני כאבים בגפיים עליונות ותחתונות, עייפות והפרעות שינה.