ע' נ' המוסד לביטוח לאומי

השופטת רונית רוזנפלד

1. לפני בקשת רשות ערעור על פסק דינו של בית הדין האזורי בתל אביב (השופט דורי ספיבק; ב"ל 7832-09-15). בפסק דינו, דחה בית הדין האזורי את ערעור המבקשת על החלטת הוועדה לעררים (נפגעי עבודה) מיום 23.6.15 (להלן גם: הוועדה). בהחלטתה שבה וקבעה הוועדה כי אין קשר סיבתי בין פגיעתה של המבקשת בעבודתה ובין הליקוי בו היא לוקה בצווארה. בבקשתה טוענת המבקשת כי הוועדה לא התייחסה לטענותיה ולמלוא התיעוד הרפואי בעניינה, על אף שנדרשה לעשות כן במסגרת פסק דין קודם שניתן בעניינה.

2. המבקשת נפגעה ביום 21.8.08 במסגרת עבודתה, ופגיעתה ב"גב תחתון, יד שמאל ורגל שמאל" הוכרה כפגיעה בעבודה. ביום 12.8.09 קבעה ועדה רפואית מדרג ראשון, בין היתר, כי אין היא מוסמכת לדון בליקוי בו לוקה המבקשת בצווארה, מאחר שליקוי זה לא הוכר על ידי פקיד התביעות במוסד לביטוח לאומי כפגיעה בעבודה. על כך הגישה המבקשת ערר לוועדה. ביום 12.1.10 דנה הוועדה בערר שהגישה המבקשת, ושמעה את טענותיה, בין היתר, בנוגע לליקוי בצווארה. בסעיף ממצאי הבדיקה, ובכל הנוגע לליקוי זה, קבעה הוועדה כך:

"בבדיקה: מתהלכת ללא אמצעי עזר, צלקת ניתוחית אלכסונית בחלקו הקידמי ימני של הצוואר, בצוואר יישור º40 בכיפוף מגיעה עם הסנטר למרחק של 5 ס"מ מבית החזה. סיבוב לצדדים º50 הטייה º40 דו"צ. ... MRI צווארי מיום 22/12/08 פריצת דיסק אחורית 5C-4C עם לחץ על השק ומילאומלציה".

בסעיף סיכום ומסקנות קבעה הוועדה כך:

"באשר לצוואר בתעודת חדר המיון מיום הפגיעה ב 21/8/08, מצוין מפורשות שההפרעה היא ביד ובגב בלבד! יתר על כן בעיון בתיקה הרפואי ב 28/10/07 בוצע CT צווארי שהדגים את הדיסק הלוחץ על השק, ב 5/9/07 מצוין שהתובעת סובלת 3 שבועות מכאבי צוואר ויד ימין. ב26/3/08 מצוין ש 7 חודשים סובלת מכאבי צוואר הקורנים ליד ימין. מן האמור עולה שהתובעת סבלה מהצוואר קודם לתאונה ובתאונה עצמה לא נפגעה בצוואר כך שאין קשר סיבתי בין הבעיות בצוואר ולתאונה הנדונה.

הוועדה עיינה בחוו"ד פרופ' מירובסקי מ 6/12/09 ואינה מקבלת את מסקנותיו בקשר לצוואר מן הסיבות שפורטו לעיל שאין קשר סיבתי בין תלונותיה על הצוואר לתאונה הנדונה. ..."

3. על קביעת הוועדה בנוגע לשאלת הקשר הסיבתי הגישה המבקשת ערעור לבית הדין האזורי (ב"ל 1955/10). במקביל ניהלה המבקשת הליכים שונים כנגד החלטת פקיד התביעות שאין להכיר בליקוי בצוואר כחלק מן הפגיעה שהוכרה בעבודה. ביום 7.10.13 ניתן פסק דין על יסוד הסכמת הצדדים בערעור המבקשת, לפיו הוחזר הדיון בעניינה לוועדה על מנת ש"תשוב ותבחן את שאלת הקשר הסיבתי בין הפגיעה של התובעת בצווארה לבין האירוע התאונתי מיום 21.8.08, לרבות קיומה של החמרה במצב הצוואר כתוצאה מן האירוע התאונתי. לצורך כך הוועדה תתייחס במנומק לממצאי בדיקת MRI מיום 22.12.08, לממצאי בדיקת CT מיום 8.7.09, לממצאי בדיקת CT מיום 29.10.07 (מועד שקדם לתאונה), לסיכום אשפוז מבי"ח אסף הרופא מיום 22.5.09 במהלכו עברה המערערת ניתוח בעמוד שדרה צווארי וכן לחוו"ד פרופ' מירובסקי מיום 6.12.09 (בכל הנוגע לצוואר). הוועדה תנמק החלטתה. המערערת וב"כ יוזמנו לטעון בפני הוועדה" (ב"ל 1955/10, להלן: פסק הדין הראשון).

4. ביום 12.11.13 התכנסה הוועדה בעקבות פסק הדין הראשון בנוכחות המבקשת. בסעיף הממצאים הרפואיים פירטה הוועדה את תוצאות בדיקות ה-CT עמוד שדרה צווארי שנערך למבקשת ביום 28.10.07; בדיקת MRI מיום 22.12.08 ומיום 8.7.09. כמו כן בדקה הוועדה את המבקשת בדיקה נוירולוגית ובדיקה אורטופדית, שממצאיהן פורטו לפרוטוקול. טרם סיכום הדיון ביקשה הוועדה את התיעוד הרפואי בעניינה של המבקשת.

ביום 8.4.14 התכנסה הוועדה ללא נוכחות המבקשת וקבעה כך:

"הוועדה עיינה בחומר רפואי קודם 3.12.06 – כאבי צוואר קורנים ליד ימין ללא חסר נוירולוגי, צילום תקין. 12.8.07 שוב כאבי צוואר רגישות ... דיפוזית, הגבלה בתנועות הצוואר, רגישות ב... ללא קיפוח נוירולוגי. 22.8.07 – ללא הטבה עם זריקות פלקסין, הופנתה לפיזיותרפיה. 27.8.07 – כאבי צוואר קורנים לשכמות, החמרה. כאבים ונוקשות צוואריים בשכמות, זריקות וולטרן. 12.9.07 – ייעוץ נוירולוגי הופנתה ל-EMG. נבדקת אפשרות לבלוק צווארי, 16.9.07 – קיבלה בלוקקורטיזון שכם ימין. 14.10.07 – ללא הטבה עם הבלוק בשכם, EMG ללא ממצאים, ייעוץ נוירולוגי ללא ממצאים. מבחינת כאבים – אין שיפור אלא החמרה. 22.10.07 – ללא הטבה. תבצע CT צווארי. טיפול פיזיותרפי. 18.11.07 – CT צווארי, ממצא דל של בלט 5C-4C. 3.3.08 – אין הפוגה בכאבי צוואר, רגישות צווארית, מוגבלות בתנועות, כאב אינטרקוסטלי מימין. 24.8.08 – מזה יותר מחודש סובלת מכאבי גב תחתון, רגל שמאל נרדמת לסרוגין, אי שליטה על רגל ימין לסרוגין בהליכה. ... 31.8.08 – כאבי גב מוקרנים ליד ימין, תנועות עמ"ש מותני מוגבלות, רגישות לאורך עמ' מותני גבי ... תנועות צוואר מוגבלות ... הוועדה עיינה בפרוטוקול קודם מ-12.11.13 הדן בפסה"ד מיום 7.10.13."