דחיית תביעה לגמלת שמירת הריון מפאת ניתוח תוספתן

1.      לפנינו תביעה של התובעת להכיר בה כמי שזכאית לגמלת שמירת הריון לפי סעיף 59 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה - 1995 (להלן - החוק), לתקופה שמיום 28.2.10 ועד למועד הלידה - 7.6.10.

2.      סעיף 59 לחוק שעניינו גמלה לשמירת הריון קובע כי "מבוטחת, שהיתה בשמירת הריון שלושים ימים רצופים לפחות, תהיה זכאית לגמלה ...... והכל לפי אישורים רפואיים, כללים, תנאים ומבחנים שקבע השר." (הדגשה הוספה - א.א.). שמירת הריון הוגדרה בסעיף 58 לחוק, כנוסחו במועד הרלוונטי, כך:

"היעדרות מעבודה בתקופת הריון המתחייבת בשל  אחד מאלה:

(1)   מצב רפואי הנובע מההריון והמסכן את האשה או את עוברה, הכל בהתאם לאישור רפואי בכתב;

(2)   סוג העבודה, מקום ביצוע העבודה או אופן ביצוע העבודה מסכנים את האישה בשל היותה בהריון, או את עוברה, לפי אישור רפואי בכתב, ולא נמצאה לה עבודה חלופית מתאימה על ידי מעבידה."

3.      התובעת, ילידת 1977, עבדה כמלצרית במסעדה. ביום 28.2.10 עברה התובעת ניתוח לכריתת התוספתן. ביום 22.4.10 הגישה התובעת לנתבע תביעה לשמירת הריון לתקופה שמיום 28.2.12 ועד למועד הלידה, שארעה ביום 7.6.10. תביעתה נדחתה, במכתב מיום 16.5.10, מן הטעם שלפי המסמכים לא היתה הצדקה לשמירת הריון.

4.      בהסכמת הצדדים מונה פרופ' ישראל גולדשטיין כיועץ רפואי לבית הדין (להלן - המומחה). ביום 3.7.11 ניתנה חוות דעתו של המומחה כדלהלן:

" דיון

1.    התובעת בהריונה הראשון, בשבוע 5+27 חשה כאבי בטן ופנתה לטפול רפואי.

2.    האבחנה הרפואית הקלינית והסטנוגרפית התאימה לדלקת התוספתן.

3.    מהלך ההריון היה תקין.

4.    התובעת נותחה בתאריך 28/2/10, ללא סיבוכים.

5.    התובעת שוחררה לביתה בתאריך 3.3.10.

6.    במכתב השיחרור מהיחידה לסיבוכי הריון הומלץ על שמירת הריון - 3 שבועות מנוחה בבית.

7.    מקובל בניתוח תוספתן עם פתיחת בטן להמליץ על שבועיים מנוחה.

8.    מאחר ומדובר בניתוח בהיות התובעת בהריון, סביר להמליץ על 3 שבועות מנוחה בבית מיום שחרורה מבית החולים.

סיכום :

א.    תקופת המחלה המקובלת בניתוח מסוג זה שעברה התובעת כמפורט בסעיף 3 ג' הוא 3 שבועות.

ב.    ההיעדרות מהעבודה בתקופה שמיום 28.2.10 עד 24.3.10 התחייבה בשל מצב רפואי הנובע מההריון והמסכן את התובעת או את עוברה."