מהי חוות דעת רפואית? מתי אתם עשויים להזדקק לה ואיך תבחרו את הרופא שיכתוב אותה? דר' אלן ענר, בעל ניסיון של יותר מ-35 שנה בעריכת חוות דעת אורתופדיות-משפטיות, מסביר
חוות דעת רפואית היא מסמך רפואי משפטי אשר נמצא בשימוש רב במגוון סיטואציות משפטיות הנוגעות לנזקי גוף. את חוות הדעת עורך רופא מומחה בתחום הרפואי הרלוונטי לנזקי הגוף שנגרמו לנבדק, ובה הוא מביע את דעתו המקצועית בנוגע להיקף הנזקים וחומרתם, ובמקרים רבים גם בנוגע לגורמים שהובילו להיווצרותם.
באילו מקרים נדרשת חוות דעת רפואית?
חוות דעת רפואית משמשת למגוון רחב של מטרות, כגון:
- תביעות מול המוסד לביטוח לאומי לצורך הכרה בנכות עקב תאונת עבודה, מחלת מקצוע וכדומה.
- תביעות משפטיות לקבלת פיצויים על נזקי גוף.
- הגשת ערעור על החלטת ועדה רפואית של ביטוח לאומי וכן הגשת ערעור נוסף, במקרה הצורך, לבית הדין לעבודה.
- תביעות להכרה בנכות עקב שירות צבאי או בטחוני, מול משרד הביטחון.
- תביעות מול מס הכנסה להכרה בנכות לצרכי מס.
- תביעות נגד חברות ביטוח המסרבות לכסות נזק גופני שנגרם למבוטח במסגרת הפוליסה שברשותו.
- בקשת תו נכה או מקום חניה שמור מול העירייה או הרשות המקומית.
- תביעת רשלנות רפואית.
כיצד נערכת חוות דעת רפואית ומה היא כוללת?
לצורך עריכת חוות דעת רפואית ישמע הרופא את תלונותיו של הנבדק, יערוך לו בדיקה גופנית מקיפה ויעבור על כל המסמכים הרפואיים הקשורים לפגיעה או למחלה ממנה סובל הנבדק. כמו כן, יבדוק הרופא את מצב בריאותו הכללי של המטופל ויעשה שימוש במגוון בדיקות עזר כגון בדיקות דם, בדיקות הדמיה ועוד. חוות דעת של רופאים אחרים שהוגשו במסגרת התיק, ייבחנו גם הן בשלב זה.
לאחר שיאסוף את כל הממצאים, ינתח הרופא את המקרה ויקבע את מסקנותיו: האם קיימת נכות ובאיזו דרגה, האם מדובר בנכות זמנית או בנכות לצמיתות, כיצד נכותו של הנבדק משפיעה – לצמיתות או באופן זמני – על יכולת ההשתכרות שלו, על חזרתו לעבודה וכיוצא בזה.
במקרים מסוימים, לדוגמה כאשר חוות הדעת נדרשת לצורך הכרה בתאונת עבודה, יידרש הרופא לתת את דעתו גם בנוגע לקשר הסיבתי בין הנזק הגופני ממנו סובל הנבדק לבין תאונה או אירוע כלשהו שהתרחשו במקום העבודה. לצורך כך, יבחן הרופא את טענות הנבדק בנוגע לגורם התאונה ויידרש להכריע האם אופי הפגיעות מהן הוא סובל ומאפייניהן עשויים אכן להיגרם מן האירוע המתואר.
סוג נפוץ נוסף של פגיעה הקשורה במקום העבודה הוא התפתחות של מחלת מקצוע. במקרה זה, בנוסף לשורת הבדיקות הרפואיות שיערוך הרופא, יהיה עליו לבחון את תחום עיסוקו של הנבדק בטווח הארוך ולהיעזר בספרות המקצועית העדכנית ביותר על מנת לקבוע אם תחום עיסוק זה עלול לגרום לפגיעה מתמשכת (מיקרוטראומה). לאור ממצאיו יחליט הרופא אם להמליץ על הכרה במחלה כמחלת מקצוע.
חשוב לציין, כי עוד לפני עריכת חוות הדעת המלאה, יערוך הרופא סקירה ראשונית של הנתונים, בעקבותיה יוכל להעריך מהם סיכויי ההצלחה של התביעה ומה צפוי התובע לקבל עבור הפגיעה ממנה הוא סובל. במקרים מסוימים, ימליץ הרופא לתובע לוותר על התביעה ולהימנע משנים ארוכות של הליכים משפטיים ממושכים, מתישים ויקרים אשר צפויים לרדת לטמיון.
אילו רופאים יכולים לערוך חוות דעת רפואית?
מבחינה פורמלית, כל רופא יכול לערוך חוות דעת רפואית, אולם בפועל רק אחוז קטן מהרופאים עוסק בכך. לרוב, עורכי חוות דעת רפואית יהיו רופאים בעלי וותק רב במקצוע, שכבר צברו ניסיון עשיר במגוון רחב של מקרים ומחזיקים בידע רב בכל הנוגע לתחום התמחותם.
פנייה לרופא לצורך עריכת חוות דעת רפואית יכולה להיעשות על ידי הנפגע עצמו בכל תביעה העוסקת בנזקי הגוף מהם הוא סובל, ובדרך כלל תעמוד מולה חוות דעת נגדית שתוגש מטעם ההגנה של הצד הנתבע. זאת למעט מקרים של תאונות דרכים בהם הצדדים אינם מורשים להציג חוות דעת מטעמם, ובית המשפט הוא שממנה מומחה יחיד ומתייחס אך ורק לחוות דעתו.
כאשר הנפגע מעוניין להגיש חוות דעת רפואית מטעמו, עליו להקפיד על בחירת רופא מתאים, המחזיק בניסיון רב בכתיבת חוות דעת ומכיר היטב את כל הכרוך בכך.
מרכיבים חשובים נוספים בבחירת הרופא הכותב את חוות הדעת הם אמינותו, מקצועיותו והאובייקטיביות שלו. חשוב מאוד שחוות הדעת תהיה מנומקת היטב ותיכתב לאחר ניתוח נכון של העובדות ושל הספרות המקצועית, על מנת שאמינותה לא תעמוד למבחן בהמשך ההליך.
עוד חשוב לשים לב כי בכל מקרה הקשור לפגיעה או נכות של ילדים, יש לפנות לאורתופד המתמחה ספציפית בילדים כיוון שהתפתחות הפגיעות אצל ילדים, מהלכן ואופי ההחלמה מהן הוא שונה לחלוטין מאשר במבוגרים.
האם הרופא יוזמן להיחקר על חוות הדעת שכתב במסגרת ההליך המשפטי?
פעמים רבות, במסגרת ההליך המשפטי, יוזמן הרופא לבית המשפט על מנת להיחקר לגבי חוות הדעת שכתב. במהלך החקירה יתושאל הרופא על ידי עורכי הדין של התביעה ושל ההגנה ויעומת עם נתונים שונים הקשורים למקרה וכן עם חוות הדעת של מומחה מטעם הצד השני.
חקירות אלו עשויות להיות ממושכות מאוד ולכלול שאלות מכשילות ומורכבות. כך שמקצועיותו, אמינותו וניסיונו של הרופא האחראי לכתיבת חוות הדעת הם מהותיים להצלחת התביעה.
לסיכום: בכל תביעה הקשורה לנזקי גוף אשר אינם נובעים מפגיעה בתאונת דרכים, זקוק התובע לחוות דעת רפואית בנוגע לפגיעות מהן הוא סובל, על מנת לבסס את טיעוניו המשפטיים בנוגע להכרה בנכותו, קביעת דרגת הנכות ועוד. חשוב לוודא כי הרופא המומחה, האחראי על כתיבת חוות הדעת, מחזיק בניסיון רב הן בתחום הרפואי הרלוונטי והן בכתיבת חוות דעת רפואיות ובהופעה בפני בית המשפט לצורך מתן עדות על חוות הדעת שכתב.
- ד"ר אלן ענר הוא מומחה בכירורגיה אורתופדית ובאורתופדיית ילדים בפרט, מייסד ומנהל (לשעבר) של היחידה לאורתופדיית ילדים בביה"ח וולפסון בחולון, משמש כיועץ אורתופדי במוסד לביטוח לאומי וכיועץ בתחום אורתופדיית הילדים בקופות החולים כללית, מכבי ומאוחדת. לד"ר ענר ניסיון של יותר מ-35 שנה בעריכת חוות דעת אורתופדיות-משפטיות, הערכות נכות וניידות עקב מחלות מקצוע, תאונות עבודה או נכות כללית. הוא משמש כפוסק רפואי בכל תחומי האורתופדי לבתי המשפט.
המידע המוצג במאמר זה הוא מידע כללי בלבד, ואין בו כדי להוות ייעוץ ו/ או חוות דעת משפטית. המחבר/ת ו/או המערכת אינם נושאים באחריות כלשהי כלפי הקוראים, ואלה נדרשים לקבל עצה מקצועית לפני כל פעולה המסתמכת על הדברים האמורים.
פרסומת - תוכן מקודם
פסקדין הוא אתר תוכן משפטי ופלטפורמה המספקת שירותי שיווק דיגיטלי למשרדי עורכי דין,
בהכנת הכתבה לקח חלק צוות העורכים של פסקדין.